医院一卡通信息系统的设计与应用

文章出处：http://www.nexussmartsolutions.com 作者： 人气： 发表时间：2011年09月16日

     摘要：近年来，医院信息系统（HIS）的研究和使用正在被越来越多的医院所重视。本文结合IC卡的技术，对HIS的网络构建和软件工程的总体规划进行分析，着重提出IC卡门诊信息子系统的设计方案。

    我院是一所拥有近500张病床的市属二级甲等传染病专科医院，日门诊量300—500人次，年入院病人4500左右人次，平均日出入院50余人次。门诊收费处和住院处共设有工作人员9名，每天结帐需要2个多小时，甚至更长的时间，常有结帐不准确、交款不及时的现象发生。有些检查治疗项目需要到检查科室划价后再交费，往返路程增加了患者的就诊时间，同时，收费管理工作中还存在着漏洞和隐患。帐单过于简单，漏收、错收现象时有发生，住院患者的费用登记不及时、不清晰，医院和家属不能随时掌握患者住院费用的情况而出现欠费现象不断。

    针对以上现象，我院于2001年初结合IC卡的技术，构建了“一卡通”医院信息系统，并于2007年初对此系统进行了改建和升级。我院的IC卡医院信息系统是一套以IC卡为主线的医院综合管理系统，在医院就诊的患者持有IC卡可以在院凭卡就医、凭卡检查、凭卡取药、凭卡取化验单、凭卡住院、凭卡交住院预交金、凭卡结算费用、凭卡查询费用、凭卡打印发票等，真正实现了“一卡通”。由于IC卡的使用，使得我院IC医院信息系统具有一般医院信息系统所没有的独特优势。

    下面对我院“一卡通”医院信息系统实施中应用的相关技术进行阐述，并对此系统的网络构建和软件开发进行分析。

    1 IC卡技术

    IC卡最早产生于20世纪70年代初期，由法国人Roland Moreno于1974年首先提出，法国Bull公司于1976年首先研制出IC卡产品，随后在法国得到推广应用。IC卡是由一个或多个集成电路芯片组成，并封装成便于人们携带的卡片；具有暂时或永久性的数据存储能力，其内容可供外部读取或供内部处理、判断；具有逻辑和数学运算处理能力，用于识别和提取信息并进行相应的处理[1]。

    2 IC卡医院信息系统的网络构建

    客户机/服务器（Client/Server，简称C/S）结构是伴随着当今计算机技术、系统软、硬件的发展和RDBMS的不断成熟，以及日益增长的中小企业系统的需求而出现的一种新的应用结构，它是在当前网络技术及PC机功能提高的基础上发展起来的。C/S技术作为一种新型的计算机网络构造方法得到了迅速的发展，成为分布式处理系统的主流技术。

    C/S结构的核心是客户机应用程序仅仅发送服务请求，一切由服务器完成，结果发回客户机应用程序。而服务器进行的工作对客户机应用程序是完全透明的，数据库服务器和客户机分工协作，共同完成分布式应用的任务。因此，我院“一卡通”医院信息系统的网络结构选用C/S结构。

    按照网络拓扑结构计算机网络可分为四类：总线型网络、星（树）型网络、环型网络和网状网络。其中，星型网络中必须有一个中心结点，该结点便是网络中唯一的转接结点。在星型网络中所有端结点都有各自的专用线路接入中心结点，形成辐射型网络构型。

    我院网络信息系统的建设涉及到医院的门诊、住院、医技、药房和行政等多个部门，而且这些部门的位置分布在多个建筑物中，同时，网络的发展趋势是交换，而交换的基础是独占介质，只有星型拓扑结构与这个要求相吻合，而且能够满足现在流行的介质访问控制协议，如以太网、FDDI等，配置比较灵活，便于集中管理。为此，我院“一卡通”医院信息系统在网络拓扑结构上采用星型拓扑结构。

    3 IC卡医院信息系统的软件开发

    我院“一卡通”医院信息系统以患者为中心，覆盖患者在医院就诊的各个环节。从患者门诊挂号、门诊医生开处方、辅助科室诊断、药房取药、住院登记到病房、住院护士录入医嘱、结帐收费、病案管理、统计报表等，传递两类信息：一类是患者医疗信息，一类是患者费用信息，而管理信息是这两种信息进一步加工处理而得到的。

    患者医疗信息的核心是患者的病历，从患者到门诊挂号、开处方、检查结果以及入院登记、开医嘱、病程记录、检验结果、病案管理，管理信息的统计处理都是围绕病历进行的。 患者费用信息是患者在诊治活动中发生的，患者费用信息分布于各业务系统中，包括患者门诊的费用、患者住院的费用、药品费用、检查费用、检验费用、器械管理、成本核算等。

    医院具有信息量大、信息分散、信息高度共享、全局性较强、局部性较弱的特点。根据其特点深入科室进行了大量的调研工作，对开发医院信息系统进行了总体分析、总体设计，并进行了实施。实现医院信息化管理，需要根据医院的实际情况，考虑医院的需求以及科室的需求，设计时采用了面向对象的技术，使得IC卡医院信息系统具有较好的可扩充性和可移植性，能够满足各个科室和专科医院的需要。系统设计时要对程序进行模块化，就是一个大程序应该由许多规模适中的子模块按功能的层次结构组织而成，同时确定程序由哪些子模块组成以及子模块之间的关系。

    我院“一卡通”医院信息系统包括两大部分，一部分是门诊信息子系统，一部分是住院信息子系统。门诊信息子系统包括：IC卡收费工作平台、门诊医生工作平台、医技科室工作平台、门诊西药房工作平台、门诊中药房工作平台、患者费用查询平台、药库管理工作平台；住院信息子系统包括：住院处管理工作平台、住院医生工作平台、住院护士工作平台、住院西药房工作平台、材料库管理工作平台、病案管理工作平台、医疗统计工作平台、财务管理工作平台、院长查询工作平台、系统维护工作平台，共计17个工作平台。

    由以上17个业务处理平台构成的IC卡医院信息系统功能齐全，覆盖了医院的80%的业务，界面友好统一，在设计中保留了较为流行的Windows界面风格，系统支持各种灵活多样的输入方式，操作简便快捷，同时，考虑了医院行业的特点，按照人性化的日常操作习惯和方式，设计成实用的、简便的录入方式。各个工作平台中都具有电子公告版功能，随时可以发布、接收各种业务和管理的通知和信息，查看新药品的发布，进行医疗技术的交流，同时具有在线帮助、个人密码修改、权限控制、相关业务信息查询等功能。

    4 门诊信息子系统的简述

    门诊信息子系统是我院“一卡通”医院信息系统的重要组成部分，在此系统中充分运用了IC卡的安全性和可靠性的特点，也是IC卡医院信息系统的优势所在，同时，在不远的将来IC卡系统可以很方便的与银行、医疗保险等系统建立接口，也是医院信息系统的发展趋势所在。

    在传统的门诊系统中，患者就诊的一般流程是：患者就诊时先到门诊挂号处挂号（分为普通号、专家号、急诊号），拿到挂号小票后到门诊医生的诊室就诊，医生看完病后，如果开具了化验、检查项目时，患者需要到相应的医技科室去化划，再到门诊收费处去收费，最后再到相应的医技科室去化验或检查；如果开具了药品，患者需要拿着门诊处方先到门诊收费处交费，再到门诊药房取药。如果患者想打印门诊发票，需要再到门诊收费处根据所开具的检查项目和药品打印门诊发票。

    在门诊信息子系统中改变了传统患者就诊的流程，把IC卡完全应用到门诊信息子系统中，轻松实现了诊疗信息化流程的重组，使患者就诊的程序简单化。门诊信息子系统的业务流程是：患者就诊时首先需要到门诊收费处办理一张录入有患者基本信息的IC卡，在IC卡中录入一定数目的金额，就可持IC卡到门诊诊室就诊，门诊医生在确定患者的病情后，就可直接把化验、检查项目、药品同时录入到计算机中，并记录到患者的IC卡中，在保存门诊处方的同时根据开具处方医生的职称收取挂号费和诊查费，如果在保存处方的过程中提示金额不足时，患者可以到门诊收费处补交金额，患者随后就可持IC卡到相应的医技科室去做化验和检查，也可持IC卡到药房取药，同时药房会给患者打印出取药单，取药单上已注明药品的名称、规格、使用方法、服用剂量、数量、金额等相关的信息，患者在就诊的过程中可持IC卡到门诊触摸屏上查询自己所开具的检查项目、药品名称、已花费的金额以及剩余的金额，最后患者可持IC卡到门诊收费处打印门诊发票和退卡。

    5 评价

    我院“一卡通”医院信息系统针对我院的实际特点，在系统设计过程中，进行了大量的分析和研究工作，并重点对门诊信息子系统进行了详细的分析和研究。在这些研究工作的基础上，开发了一套方便患者就医、符合医院实际、实用性较强、功能较完善的医院信息系统，应用IC卡的特殊功能，充分发挥IC卡的优势，实现了就医检查住院结算“一卡通”的功能，使患者就医的时间缩短了30%以上，大大减少了门诊收费处和住院处的结帐时间，提高了医院的经济效益和社会效益。